د. عماد مصطفى

استشاري الجراحة العامة وجراحة المناظير والأورام

ما هو الناسور الشرجي؟

الناسور الشرجي هو اتصال غير طبيعي بين فتحة الشرج والجلد. على سطح الجلد حول فتحة الشرج يمكن رؤية “ثقب” واحد أو أكثر.

أسباب الناسور الشرجي

الناسور الشرجي عادة ما يكون نتيجة الإفرازات التي تنتج من الالتهابات السابقة حول منطقة الشرج والتي تم علاجها ولكنه لا يشفي بالكامل. وهذا يؤدي إلى إفراز مستمر أو متقطع حول المنطقة. عادة، لا يشعر المريض بأي ألم أو أعراض. داء كرون، وعدوى الكلاميديا أسباب أخرى للناسور الشرجي.

ما هي العملية الجراحية للناسور الشرجي؟

الجراحة ضرورية لجميع المرضى الذين يعانون من ناسور الشرجي لأن الناسور عادة لا يشفى تلقائيا.

كيف يتم إجراء العملية؟

العملية جراحية لعلاج الناسور عادة عملية بسيطة لكن في بعض الحالات ممكن العملية تكون نوعا ما معقدة على حسب طبيعة ووضعية الناسور. في بعض الأحيان، لا يمكن أن نقول قبل الجراحة ما هو المدى وضعية الناسور إلا أثناء تخديرك وخلال العملية.

يمكن فتح النواسير البسيطة عن طريق قطع كمية صغيرة من الجلد الشرجي والعضلات لفتح المسالك. لا يمكن معالجة النواسير التي تقع بشكل أعمق (النواسير المعقدة) على هذا النحو، لأنها ستؤدي إلى قطع الكثير من العضلات. في هذه الظروف، تتوفر مجموعة متنوعة من العلاجات الأخرى – وسيقوم الطبيب بمناقشة الخيارات معك. يصعب علاج النواسير المعقدة، وقد يتم التخطيط لعملية جراحية على عدة مراحل على مدى أسابيع أو شهور أو حتى سنوات.

ما الذي يمكن أن يحدث بعد العملية؟

عملية جراحة علاج الناسور الشرجي آمنة للغاية وتحمل مخاطر قليلة، ولكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية يمكن أن تحدث مضاعفات. بما أن النواسير مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالعضلات التي تتحكم في مرور الخروج والغاز، فإن الجراحين حريصون جدًا أثناء العملية نظرًا لوجود خطر على هذه العضلات فإن أي اضطراب في عضلة الشرج يمكن أن يؤدي إلى درجة معينة من التغير في القدرة على التحكم في الرياح، والسوائل، وفي بعض الأحيان الخروج.

الاستعداد قبل الجراحة

سيتم شرح تفاصيل العملية لك مسبقًا. قبل دخولك للجراحة، يجب أن تكون على نظام غذائي عالي الألياف وأن تتناول كمية من السوائل على الأقل أكواب من الماء يومياً. هذا هو للحفاظ على حركة الأمعاء. يُنصح بتناول قرصين من دولكولاكس قبل الجراحة. في بعض الحالات، قد تمنحك الممرضة حقنة شرجية لتفريغ الأمعاء (اعتمادًا على نوع الجراحة التي ستحصل عليها). إذا كنت من ذوي الوزن الزائد يرجى محاولة التقليل. سيؤدي ذلك إلى تقليل مخاطر المخدر.

ما نوع التخدير الذي يستخدم لهذه العملية؟

يمكن استخدام عدة أنواع مختلفة من التخدير، وسيتم تخصيص الطريقة لاحتياجاتك ورغباتك الخاصة. يحتاج معظم المرضى إلى تخدير عام، وسوف يكونون نائمين خلال الإجراء بأكمله. وأيضاً في تخدير موضعي على شكل حقنة صغيرة في أسفل الظهر لتخدير المنطقة حتى لا تشعر بالجراحة. مع المخدر الموضعي ستكون واعًا وقادرًا على التحدث إلى طبيب التخدير خلال العملية.

أي نوع من تخفيف الألم سوف يستخدم في العملية؟

من أجل تقليل الألم المرتبط بالعملية سيتم اتخاذ عدد من الإجراءات التالية:

• في وقت الجراحة، سيتم حقن مخدر موضعي. هذا سوف يوفر تخفيف الألم لكثير من اليوم.
• بعد الجراحة، سيتم إعطاؤك مسكنات للألم عن طريق الفم.
• يجب أن تستحمم عدة مرات يومياً. هذا يعتبر مهدئاً للغاية ويمكن أن يوفر عدة ساعات من تخفيف الألم.

ما الذي يجب أن أبحث عنه بعد العملية؟

بعد العملية، يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا لاحظت أي من المشاكل التالية:

ما مدى سرعة الشفاء بعد العملية؟

بعد ساعة إلى ساعتين بعد العملية، سيتم تشجيعك على التحرك. يمكنك أن تأكل وتشرب بشكل طبيعي، وننصح بتناول حمية غنية بالألياف وشرب ما لا يقل عن ١٠ أكواب من الماء يومياً. بالنسبة لعملية جراحية يتم إجراؤها في قسم العيادات الخارجية وستخرج من المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي. يجب أن تتوقع تمرير الخروج خلال يوم إلى ثلاثة أيام، وقد يكون هذا غير مريح في البداية وقد ترى كمية صغيرة من الدم أو الإفرازات خلال هذه الفترة. خلال الأسابيع القليلة الأولى، قد تلاحظ بعض التغيير في قدرتك على التحكم في الرياح والخروج، ولكن يتحسن الوضع مع مرور الوقت.